Выписка из метрической книги церкви при Евангелической больнице в Санкт-Петербурге
Л. 796об
Приход ________________
Умершие
|
№
|
189 месяц
|
Имя, фамилия, звание, чин или ремесло умершего;
если дитя, то имя, фамилия, звание, чин или ремесло
родителей
|
|
День и час
смерти
|
День и время
Дня погребения
|
|
|
День писать
складом
|
День писать
складом
|
|
|
8.
|
Седьмого
ноября в
половине пя-
того пополудни
|
Двенадца-
того ноября
в 3 час. по
полудни
|
Отставной пастор бывший
духовный член Генеральной
Еванг.-Лют. Консистории Карл
Феодор Гёльц (Hölz)
|
Л. 797
в 1897 году.
|
Место рождения
умершего
|
Лета
умершего
|
Мужского пола
|
Женского пола
|
Холост, же-
нат, вдов
или разведен-
ный или же
девица, за-
мужняя, вдова
или разведен.
|
Болезнь и
род смерти
|
Общие замечания
|
|
Колония При-
вальная в
Самарской
губернии
|
60
лет
|
1
|
—
|
Холост
|
Восполе-
ние легких
и апоплек-
сия
|
На Волковском
кладбище
|
ЦГИА СПб, Ф. 2294, Оп. 1, Д. 19, С. 796об, 797.